A propósito de mi video. Empezaremos la travesía describiendo las áreas corticales sensoriales.
Las áreas corticales sensoriales se localizan en 3 lóbulos (parietal, occipital y temporal). En esta área existen 6 áreas primarias:
- Área somestésica primaria, en el giro poscentral del lóbulo temporal. (Imagen 1)
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Imagen 1. Cara lateral externa del hemisferio cerebral izquierdo que muestra la delimitación de las áreas 1-2-3 de Brodmann. © 3D4 Medical, LLC.
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- Área visual primaria, en el giro calcarino del lóbulo occipital.
- Área auditiva primaria, en el giro transversal de Heschl del lóbulo temporal.
- Área gustativa primaria, del giro poscentral del lóbulo parietal.
- Área olfatoria primaria, en las regiones piriforme y periamigdaloide del lóbulo temporal.
- Área vestibular primaria, en el lóbulo temporal.
Todas, excepto el área olfatoria, pasan a través del tálamo (núcleo talámico de modalidad específica), antes de llegar a la corteza (por lo que se involucran con otras áreas aferentes y eferentes que permiten la integración de respuestas motoras/sensoriales).
ÁREA SOMESTÉSICA PRIMARIA (SI)
También denominada "Sensorial General" o "Somatosensorial"; corresponde al giro poscentral del lóbulo parietal (1-2-3 AB) y la parte posterior del lóbulo paracentral. (Imagen 1 y 2).
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| Imagen 2. Cara medial interna del hemisferio izquierdo que muestra la delimitación paracentral de las áreas 1-2-3 de Brodmann. |
El área 3 se divide en 3a (en la profundidad del surco central), y 3b (en la pared posterior del surco central).
AFERENCIAS AL ÁREA SOMESTÉSICA PRIMARIA
El área somestésica primaria recibe fibras de los núcleos ventrales posterolateral (que conduce modalidades sensoriales generales como tacto, dolor y temperatura), y posteromedial del tálamo (que conduce modalidades propioceptivas como posición, vibración y discriminación entre dos puntos) (Imagen 3).
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| Imagen 3. Cara medial interna del hemisferio izquierdo del encéfalo que señala las proyecciones talámicas (posterolateral y posterior ventral) a las áreas 1-2-3 de Brodmann |
Además, el área somestésica primaria recibe fibras comisurales (de la corteza somestésica primaria del lado contralateral a través del cuerpo calloso; y fibras de asociación (de la corteza motora primaria adyacente (Imagen 4).
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| Imagen 4. RMI en T1, corte coronal que señala las fibras comisurales (larga) y de asociación (corta) que integran a la corteza somestésica primaria. |
EFERENCIAS DEL ÁREA SOMESTÉSICA PRIMARIA
Las fibras que surgen de la corteza en el área del giro postcentral (somestésica primaria), se dirigen hacia la corteza motora, somestésica primaria opuesta y somatosensorial de asociación (5-7 AB) en la corteza parietal posterior.
Estas fibras llegan al núcleo ventral del tálamo, al núcleo de la columna posterior de la médula oblongada y al cuerno dorsal de la médula espinal (lo que explica las diversas integraciones axónicas que modulan la respuesta motora ante un estímulo sensorial).
Cada una de las áreas (1-2-3a-3b) está representada por la mitad contralateral, lo que permite esquematizar al conocido "HOMÚNCULO DE PENFIELD".
Las porciones son (en orden más ventral a medial y dorsalmente: (Imagen 5 y 6)
- Faringe, lengua y mandíbula (en la porción más ventral)
- Cara, brazo, tronco y muslo (en la porción medial y dorsal)
- Pierna y pie (en la porción superior medial de la cara interna)
- Anal y genital (porción ventral por arriba del giro del cíngulo)
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| Imagen 5. Cara lateral externa que señala la ubicación sensorial de Brodmann del área 1-2-3. |
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| Imagen 6. Cara Medial interna del hemisferio izquierdo que señala la ubicación sensorial de Brodmann del área 2 |
IMPLICANCIAS NEURORRADIOLÓGICAS Y ESTEROTÁCTICAS
En Neurocirugía es importante conocer tridimensionalmente las áreas comprometidas por la afección neurológica. Por tanto, la ayuda imagenológica (RMI, TC, etc) son de gran importancia para destacar eficazmente sin necesidad de realizar craneotomía randomizada.
A continuación, mostraremos una serie de imágenes que nos permitirán contrastar las áreas 1-2-3 de Brodmann en la Resonancia Magnética.
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| Imagen 7. Corte axial, estilo anatómico que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral. |
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Imagen 8. Corte axial, RMI en T1 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral.
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| Imagen 9. Corte axial, RMI en T2 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral. |
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| Imagen 10. Corte coronal, anatómico que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral. |
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| Imagen 11. Corte coronal, RMI en T1 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral. |
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| Imagen 12. Corte coronal, RMI en T2 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral. |
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| Imagen 13. Corte sagital, anatómico que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral. |
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| Imagen 14. Corte sagital, RMI en T1 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral. |
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| Imagen 15. Corte sagital, RMI en T2 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral. |
Ahora, veamos los puntos estereotácticos:
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| Imagen 16. Multicorte, RMI en T1 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral y sus coordenadas estereotácticas de localización |
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| Imagen 17. Multicorte, RMI en T1 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral y sus coordenadas estereotácticas de localización |
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| Imagen 18. Multicorte, RMI en T1 que señala la ubicación del recorrido del área 1-2-3 de Brodmann en el giro poscentral y sus coordenadas estereotácticas de localización |
CONCLUSIONES:
El área somestésica primaria se encarga:
- Localización del tacto.
- Localización de temperatura.
- Localización de vibraciones.
- Localización de dolor.
- Propiocepción de los dedos.
- Propiocepción profunda.
- Movimiento voluntario de las manos.
- Deglución voluntaria.
- Movimiento orofacial hábilmente coordinado.
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